การบันทึกข้อมูลคุณภาพ

คู่มือการบันทึก PPFS/NDP

1. บริการฝากครรภ์ (ANC)

1. กลุ่มเป้าหมาย: หญิงตั้งครรภ์ ทั้งครรภ์แรกและครรภ์หลัง

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจและดูแลการฝากครรภ์ วัดสัญญาณชีพ ตรวจครรภ์ ให้สุขศึกษา และจ่ายธาตุเหล็ก กรดโฟลิก และไอโอดีน

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการฝากครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนในระบบ PPFS/NDP

4. เงื่อนไขและบริการ: ให้บริการฝากครรภ์ตามเกณฑ์คุณภาพรวม 8 ครั้ง บันทึกข้อมูลการตรวจให้ครบ ใช้ ICD-10 Z34.0 สำหรับครรภ์แรก หรือ Z34.8 สำหรับครรภ์หลัง และ Claim 30011 ชดเชย 360 บาทต่อครั้ง

2. ตรวจสุขภาพช่องปากและขัดทำความสะอาดฟันหญิงตั้งครรภ์

1. กลุ่มเป้าหมาย: หญิงตั้งครรภ์

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจสุขภาพช่องปาก ขัดทำความสะอาดฟัน และให้คำแนะนำเรื่องการทำความสะอาดช่องปาก

3. หน่วยบริการ: หน่วยบริการทันตกรรมใน รพ.สต.หรือหน่วยบริการที่มีทันตบุคลากร

4. เงื่อนไขและบริการ: ควรให้บริการในไตรมาสที่ 2 การตรวจและการขัดฟันไม่จำเป็นต้องทำวันเดียวกัน ใช้ ICD-10 กลุ่ม Z34.0-Z35.9 ร่วมกับรหัสทางทันตกรรม และ Claim 30008/30009 ชดเชยเหมาจ่าย 500 บาทต่อการตั้งครรภ์

3. บริการตรวจหลังคลอด (PNC)

1. กลุ่มเป้าหมาย: หญิงหลังคลอด

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจสุขภาพมารดาหลังคลอด ประเมินอาการ บันทึกข้อมูลมารดาและทารก ให้คำแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และจ่ายยาบำรุง

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการที่ให้บริการดูแลมารดาและทารกหลังคลอด

4. เงื่อนไขและบริการ:

   • ตรวจหลังคลอดไม่เกิน 3 ครั้งต่อการคลอด ชดเชย 150 บาทต่อครั้ง รหัส Claim 30015

   • จ่ายธาตุเหล็ก กรดโฟลิก และไอโอดีน ครั้งละ 3 เดือน ไม่เกิน 2 ครั้งต่อการคลอด

   • กรณีจ่าย Triferdine 90 เม็ด ใช้ Claim 30016 ชดเชย 135 บาท โดยเว้นระยะประมาณ 90 วัน

   • ใช้ ICD-10 Z39.2

4. บริการทดสอบการตั้งครรภ์ (PRT)

1. กลุ่มเป้าหมาย: หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์ หรือมีประจำเดือนผิดปกติ/ไม่มาตามกำหนด

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจปัสสาวะเพื่อทดสอบการตั้งครรภ์ หรือจัดชุดตรวจสำหรับทดสอบด้วยตนเอง พร้อมบันทึกผล

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการปฐมภูมิที่ให้บริการวางแผนครอบครัว

4. เงื่อนไขและบริการ: เบิกได้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อคนต่อปี ชดเชย 75 บาทต่อครั้ง ใช้ Claim 30014 หรือ 31101 และบันทึกผลเป็นไม่ตั้งครรภ์/ตั้งครรภ์ ใช้ ICD-10 Z32.0 หรือ Z32.1

5. บริการวางแผนครอบครัว

1. กลุ่มเป้าหมาย: หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการวางแผนครอบครัวหรือป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์

2. ขอบเขตบริการ: ให้คำปรึกษา จ่ายยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยวหรือฮอร์โมนรวม และให้บริการยาฉีดคุมกำเนิด

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการวางแผนครอบครัวที่มีผู้ประกอบวิชาชีพและเวชภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง

4. เงื่อนไขและบริการ:

   • ยาเม็ดคุมกำเนิด จ่ายครั้งละไม่เกิน 3 แผง และรวมไม่เกิน 13 แผงต่อคนต่อปี

   • ยาฉีดคุมกำเนิด ไม่เกิน 5 ครั้งต่อคนต่อปี

   • ยาฮอร์โมนเดี่ยวชดเชย 80 บาท ยาฮอร์โมนรวม 40 บาท และยาฉีด 60 บาท

   • ต้องตั้งค่ายาเป็นยาแผนปัจจุบันและเชื่อมรหัส TMT

   • ใช้ ICD-10 Z30.0 และ Z30.4

6. บริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วย HPV DNA Test

1. กลุ่มเป้าหมาย:

   • หญิงอายุ 30–59 ปี

   • หญิงอายุ 15–29 ปีที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เริ่มมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุน้อย มีคู่นอนหลายคน หรือไม่ใช้ถุงยางอนามัย

2. ขอบเขตบริการ: เก็บตัวอย่างตรวจ HPV DNA รวมถึงการเก็บตัวอย่างด้วยตนเองแบบ HPV self-sampling

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการที่ผ่านการจัดระบบคัดกรอง เก็บสิ่งส่งตรวจ และส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ

4. เงื่อนไขและบริการ: ตรวจได้คนละ 1 ครั้งทุก 5 ปี โดยเลือกวิธีคัดกรองตามเกณฑ์ ใช้ ICD-10 Z11.5 รหัส Claim 38608 และหัตถการ ICD-9 9146 ค่าเก็บตัวอย่างชดเชย 50 บาทต่อครั้ง

7. บริการยาเม็ดเสริมธาตุเหล็กและกรดโฟลิก

1. กลุ่มเป้าหมาย: หญิงอายุ 13–45 ปี ยกเว้นหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด

2. ขอบเขตบริการ: ให้คำแนะนำเรื่องการรับประทานยา และจ่าย Ferrous Fumarate กับ Folic Acid

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการปฐมภูมิที่เข้าร่วมบริการส่งเสริมสุขภาพหญิงวัยเจริญพันธุ์

4. เงื่อนไขและบริการ: ให้บริการคนละ 1 ครั้งต่อปี จ่าย Ferrous Fumarate 52 เม็ด และ Folic Acid 52 เม็ด ใช้ ICD-10 Z13.0 และ Claim 14001 ชดเชยเหมาจ่าย 80 บาทต่อครั้ง

8. บริการเคลือบฟลูออไรด์ในผู้ใหญ่กลุ่มเสี่ยง

1. กลุ่มเป้าหมาย: ผู้มีอายุ 25–59 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อโรคฟันผุ

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจและประเมินช่องปาก ให้คำปรึกษา และเคลือบฟลูออไรด์ชนิดเข้มข้นเฉพาะที่ ความเข้มข้น 22,600 ppm

3. หน่วยบริการ: หน่วยบริการทันตกรรมใน รพ.สต.หรือหน่วยบริการที่มีทันตบุคลากร

4. เงื่อนไขและบริการ: ให้บริการไม่เกิน 2 ครั้งต่อคนต่อปี ชดเชย 100 บาทต่อครั้ง ต้องบันทึกผลตรวจช่องปากและความจำเป็นในการเคลือบฟลูออไรด์ ใช้ ICD-10 K02.0 รหัส Claim 61101 และหัตถการ 2330011

9. ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงด้วย FIT Test

1. กลุ่มเป้าหมาย: ประชาชนอายุ 50–70 ปี

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระด้วย FIT Test พร้อมให้คำปรึกษาและคำแนะนำ

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการที่สามารถแจกชุดตรวจ รับตัวอย่าง บันทึกผล และจัดระบบส่งต่อผู้มีผลบวก

4. เงื่อนไขและบริการ: ตรวจคนละ 1 ครั้งทุก 2 ปี ชดเชย 60 บาทต่อครั้ง ใช้ ICD-10 Z12.1 Claim 31209 และบันทึก SpecialPP 1B0060 เมื่อผลลบ หรือ 1B0061 เมื่อผลบวก

10. ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีและซี

1. กลุ่มเป้าหมาย: ผู้ที่เกิดก่อน พ.ศ. 2535

2. ขอบเขตบริการ: ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีด้วย HBsAg และไวรัสตับอักเสบซีด้วย Anti-HCV พร้อมเก็บตัวอย่างและบันทึกผล

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการที่มีชุดตรวจหรือมีระบบเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจไปยังห้องปฏิบัติการ

4. เงื่อนไขและบริการ: ตรวจได้คนละ 1 ครั้งตลอดชีวิต ใช้ ICD-10 Z11.5 รหัส Claim 36318 สำหรับ HBsAg และ 36331 สำหรับ Anti-HCV คู่มือระบุการชดเชย 50 บาทต่อครั้ง

11. บริการวัคซีนป้องกันบาดทะยัก dT ในผู้ใหญ่

1. กลุ่มเป้าหมาย: ผู้มีอายุ 25 ปีขึ้นไป ซึ่งไม่ได้รับวัคซีน dT ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

2. ขอบเขตบริการ: ประเมินสุขภาพ ฉีดวัคซีน dT บันทึกชนิดและเข็มที่ได้รับ และส่งออกข้อมูลวัคซีน

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคที่มีระบบลูกโซ่ความเย็น

4. เงื่อนไขและบริการ: เบิกค่าฉีดได้ครบทุกเข็มตามเกณฑ์ NDP ชดเชย 20 บาทต่อเข็ม ใช้ ICD-10 Z23.5 และ Z23.6 ต้องบันทึกข้อมูลวัคซีนเพื่อส่งออกแฟ้มมาตรฐาน

12. บริการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

1. กลุ่มเป้าหมาย: ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงตามเกณฑ์ เช่น

   • หญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ตั้งแต่ 4 เดือนขึ้นไป

   • เด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี

   • ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 7 กลุ่มโรค

   • ผู้มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

   • ผู้พิการทางสมอง และกลุ่มเสี่ยงอื่นตามหลักเกณฑ์

2. ขอบเขตบริการ: ประเมินก่อนฉีด ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ บันทึกข้อมูลวัคซีน และส่งออกข้อมูลตามแฟ้มมาตรฐาน

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการฉีดวัคซีนที่มีระบบลูกโซ่ความเย็น

4. เงื่อนไขและบริการ: ต้องเป็นบุคคลในกลุ่มเสี่ยงที่กำหนด ชดเชยค่าฉีด 20 บาทต่อครั้ง ใช้ ICD-10 Z25.1 และรหัสวัคซีน 815

13. บริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคเด็ก (EPI)

1. กลุ่มเป้าหมาย: เด็กอายุ 0–5 ปีและเด็กนักเรียน โดยในส่วนท้ายของคู่มือระบุขอบเขต EPI ถึงอายุ 0–14 ปี

2. ขอบเขตบริการ: ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงและรอบศีรษะ ประเมินสุขภาพ ฉีดวัคซีนตามช่วงอายุ บันทึกนัด และส่งออกข้อมูลวัคซีน

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการวัคซีนเด็กที่มีระบบลูกโซ่ความเย็น

4. เงื่อนไขและบริการ: ชดเชยค่าฉีด 20 บาทต่อเข็ม ต้องบันทึกชนิดวัคซีนและ ICD-10 ให้ตรงกัน เช่น OPV Z24.0, DTP Z27.1, JE Z24.1, IPV Z24.0, MMR Z27.4 และ Rota Z25.8

14. บริการยาเสริมธาตุเหล็กในเด็ก

1. กลุ่มเป้าหมาย: เนื้อหาในคู่มือระบุเด็กอายุ 6 เดือน–2 ปี แม้ชื่อไฟล์จะระบุเด็กอายุ 6–12 เดือน

2. ขอบเขตบริการ: คัดกรองภาวะซีดโดยตรวจ Hematocrit และจ่ายยาน้ำหรือยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก เช่น Folickid

3. หน่วยบริการ: รพ.สต.หรือหน่วยบริการเด็กดีที่สามารถตรวจ Hct จ่ายยา และติดตามการรับประทานยา

4. เงื่อนไขและบริการ:

   • ยาเสริมธาตุเหล็กชดเชย 80 บาทต่อคนต่อปี

   • เด็กต้องได้รับยาในปริมาณที่สามารถรับประทานต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน

   • ใช้ ICD-10 Z13.0

   • รหัสค่าตรวจ Hct 30104

   • ต้องบันทึกผล Hct และข้อมูลการจ่ายยาให้ครบถ้วน